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多囊卵巢综合征、备孕、生化妊娠、子宫内膜

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2022-05-09 阅读 专题:

  多囊卵巢综合征、备孕、生化妊娠、子宫内膜

  ◆ 患者问:大夫,我多囊卵巢综合征,一年也就来个2、3次月经,原来自己买点药吃还能来月经,现在吃药也不来月经,该怎么办?

  ▲ 答:多囊卵巢综合征本身就是一个全是代谢紊乱性的疾病,分为肥胖型多囊和瘦型多囊,病情也有轻有重。对于这位患者的问题,首先我不知道你吃的是什么药?吃了多长时间?有的患者轻描淡写地说吃了几片黄体酮,吃了几幅中药。像这样的话,你吃的药可能不对症,为什么呢?

  首先,多囊卵巢综合征要医生给你做一个全面的评估,要抽血检查激素六项、AMH,是高雄激素?还是高泌乳?还是低孕酮?还是低雌性激素?要根据你的具体情况针对性的、有规律的用药。再一个,要看看i的AMH是不是特别高?所以,要查清楚病因,选择合适的治疗方法和药物才能对症治疗。所以,如果现在吃药也不来月经,还是要到医院检查一下,根据具体病因,再来针对用药。

  ◆ 患者问:医生,我们两人备孕有1年多了,也一直没怀上,备孕前孕前检查都做了,现在怀不上还要到医院做什么检查?

  ▲ 答:首先来说,备孕前做的孕前检查与怀不上宝宝到医院做的检查是不一样的,一般的孕前检查只是像优生四项、传染病等优生优育的检查,而怀不上宝宝是要到医院生殖医学科做先关的不孕不育检查,两者是不一样的。

  对于备孕夫妻来说,如果备孕一年,夫妻生活正常,而且没有采取任何避孕措施还是怀不上孕就可以确定为不孕不育。这个时候,夫妻双方都要到医院检查。

  首先,要看看女性朋友的月经是否正常,排卵是否正常,可以测测排卵。

  第二,女性朋友要查查子宫,发育是否正常,有没有畸形。

  第三,要看看女性朋友的输卵管是否通畅。

  第四,可以是否有查查常见免疫性疾病。

  第五,男性朋友要查查小蝌蚪质量。

  这些都是临床常见、常检查的问题,如果想再进一步检查,可以查查染色体。

  ◆ 患者问:大夫,有过一次生化妊娠,是不是就说明输卵管是通畅的?

  ▲ 答:生化妊娠是尿HCG偏高,但没有看到妊娠组织,像这样的话到底生化在哪里了?可以生化在精卵结合以后,在往外游走的过程中。可以生化在输卵管里。也可以生化在宫腔内。

  这个时候,输卵管可能是通的,但是不是非常通畅?不好说。如果受精卵在返回宫腔的过程中生化在输卵管里,那说明输卵管是个通而不畅的情况,所以,这个结论不好下,做好是做一下输卵管检查,才能下结论。

  ◆ 患者问:主任,流产后导致子宫内膜薄,怎么办?

  ▲ 答:这位患者的子宫内膜薄可能跟流产是息息相关的。子宫内膜有两层,一层是功能层,一层是基底层。功能层受损,可以由基底层修复。如果损伤了基底层,治疗起来可能疗程就比较长了,医生要先查查你的内分泌,内分泌没问题的话,修复子宫内膜还是要用中西医结合的方法,一个活血化瘀,一个雌孕激素,如果你的年龄不太大的情况下是有修复的希望的。除非是你损伤得很厉害,或者造成宫腔黏连了,像这样修复起来难度就更大了。

  所以,如果患者年龄不大,病情也不严重是可以修复的,但有的病人治疗疗程可能要长一点。这有待于医生给你评估一下子宫内膜的损伤程度。

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